LE CINQUIÈME RISQUE...

DÉPENDANCE , LE CINQUIÈME RISQUE

1. Quelques chiffres concernant la démographie française :

1. La population :

De 2010 à 2060 la population totale passera de 64 à 73.6 millions d’habitants.

Pendant cette période, 

• Les + de 60 ans passeront de 23.5 à 32%
• Les + de 80 ans passeront de 5 à 11%, 
• soit en 2060 environs 8.5 millions de + de 80 ans.

2. prévalence de l’aide à l’autonomie

• A 60 ans 7%
• A 80 ans 17%
• A 90 ans 42%

                      3. Gain d’espérance de vie (EV) et espérance de vie sans incapacité (ESVI)

Femmes    2010-2060	EV                                 +4.9 ANS ( 92.6)
	EVSI                               +4.1 (88.4)
Hommes   2010-2060	EV                                     +5.3 (88.6)
	ESVI                                   +4.9 (86.7)

4. APA

Au 31 décembre 2011, 1.200.000 bénéficiaires 

743.000 à domicile

466.000 en établissement

Montant moyen de l’aide 486 euros par mois dont 396 euros à charge des CG

Projection à 2040           de 2010 à 2040 le nombre de bénéficiaires augmentera de 60% et représentera 2.8% de la population. (Environs 2 millions)

2. II.COUT GLOBAL DE LA DEPENDANCE

On distingue 3 composantes :

• Soins
• Perte d’Autonomie
• Hébergement

Coût global en 2010 : 24 milliards d’euros de dépense publique

10 Milliards de dépenses privées

Soit 1.22 points du PIB

La dépendance est donc un « petit risque »

Extension à 2040 (sans amélioration des aides)

1.76 points du PIB : 9 milliards de plus

VENTILATION DE LA DEPENSES PUBLIQUE

Selon le GIR 

GIR 1 à 4 22.4 M d’euros

GIR 5 à 6 1.5 M d’euros

Total : 23.9

Selon les 3 composantes

Soins 14 milliards d’euros

Perte d’Autonomie 8 milliards d’euros

Hébergement 2 milliards d’euros

Dans la composante Autonomie, place prépondérante de l’APA. / 5.2 M sur les 8

Selon la source :

Assurance maladie 62%

Collectivités locales 22%

Caisse Nationale Solidarité Autonomie 11%

Etat dépenses fiscales et Budgétaires 5%

Ventilation APA

52 milliards d’euros  72% à charge des conseils généraux

28% à charge du CNSA

1. QUEL AVENIR ?

Même si la dépendance peut être qualifiée de petit risque, le problème qui se pose dés maintenant est celui de son financement à venir.

Les chiffres ont montré que le poste principal pour la dépense publique est le poste « soin ». Cette dépense est directement liée à une plus grande fragilité physique et cognitive d’où l’importance de la prévention.

L’amélioration du parcours des personnes âgées apportera une économie de 2.5 Milliards d’euros (rapport du HCAAM)

On peut rappeler à ce propos l’importance de la lutte contre la Iatrogénie médicamenteuse (responsable de 20% des hospitalisations des plus de 80 ans)

QUELLE REFORME ?

Projets gouvernementaux :

Depuis 1978, Raymond Barre à l’époque, tous les gouvernements successifs ont affiché, au départ, la lutte contre la dépendance comme priorité absolue, parlant de création du « 5eme risque ». (Ce 5eme risque signifie prise en charge sociale de la dépendance au même titre que les risques que sont la maladie, les accidents du travail, la vieillesse et la famille)

Tous sans exception ont multiplié les rapports, les commissions, les consultations nationales pour en définitive…ne RIEN FAIRE, se retranchant derrière « la crise »

Derniers rapports en date :

Rapport B. FRAGONARD

RAPPORT du CESE de juin 2011

Le vrai défi est bien celui du financement de l’aide à l’autonomie et il n’y a que 3 possibilités :

Financement tout publique

Financement tout privé

Mélange des 2 à la Française

Projet de l’Union Nationale Interfédérale des œuvres et Organismes Privés non lucratifs Sanitaires et Sociaux ( UNIOPSS ) :

DROIT UNIVERSEL A L’AIDE A L’AUTONOMIE :

Mettre un terme à la discrimination par l’âge dans les prestations de compensation pour l’autonomie (APA et PCH) en instituant une nouvelle prestation universelle de compensation pour l’autonomie : PCA

Dans le cadre de la protection sociale (co-financement 50/50 CNSA et CG)

Ouverte aux adultes en situation de handicap de tout âge (+ou – de 60 ans)

Fondée sur une évaluation individuelle et multidimensionnelle

Prenant en charge toutes les aides humaines et techniques

Pas de recours sur la succession

Une gestion par les CG avec régulation par la CNSA.

Voilà les éléments dont nous disposions en 2012 et si les chiffres ne sont plus exactement les mêmes les orientations et les choix possibles sont restés les mêmes !

Et depuis plus de 40 ans aucun gouvernement n'a voulu prendre de décision .

Notre NéoLIBÉRALISME dominant semble au contraire bien décidé à en faire CADEAU au PRIVÉ !

Cf par exemple ce que l'on peut lire dans LE CANARD de cette semaine :

NOTRE SOCIÉTÉ PEUT COMPLÈTEMENT FAIRE FACE À CE RISQUE DÉPENDANCE SANS CADEAU AUX FINANCEURS PRIVÉS